Vikipedi

Endometriyal polip

Endometrial polip veya uterin polip, rahmin iç astarında bulunan bir kitle’dir.[1] Endometriyal polip, rahimin iç yüzeyinde dokudan kaynaklı olan iyi huylu bir et parçası veya et beni olarak bilinir.

Diğer adlarRahim polip
Sonografi ile görüntülenen endometrial polip
UzmanlıkJinekoloji

Geniş düz bir tabana sahip olabilirler (sapsız) veya rahme uzun bir pedikülle bağlanmış olabilirler (saplı).[1][2]

Rahim'in iç yüzeyinde bazı bölümlerde normalden fazla büyümesi durumunda rahim boşluğa doğru itilir ve polip meydana gelir. İtilen dokular endometriyum ile olan bağlantıyı kaybetmez. Rahimdeki bu bağlantı çok ince ise buna saplı polip denir. Saplı polipler zamanla rahim'in dışına sarkabilir. Endometriyal polipler sadece bir tane yâ da duruma göre sayısı fazla olabilir.

Saplı polipler sapsız olanlardan daha yaygındır.[3] Boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir.[2] Saplı iseler, serviks içinden vajina'ya doğru çıkıntı yapabilirler.[1][4] Özellikle büyük poliplerde küçük kan damarları bulunabilir.[1]

Endometriyal Polip Nedeni

değiştir

Poliplere neden olan faktörler bilinmez. endometrial hiperplazine genelde fazla östrojenin salgılanması ‘nın neden olduğu düşünülür. Meme kanserinde tamoksifen tedavisi alan kişilerde endometriyal poliplere sık rastlanmaktadır.

Endometriyal Polip Belirtileri

değiştir
Rahim polipleri

En çok rastlanan problemler kanamanın fazla olmasıdır. Regli kanamasının fazla olması veya iki regli döneminin arasında lekeli kanamalar olması polip’in belirtisidir. Menopoza girmiş kadınlarda da görülen kanamaların sebebinde endometriyal polip olabilir. Bazı kişilerde regli sonrasında akıntı ile birlikte kahverengi lekelerin gelmesi polip olabileceğini gösterir. Düzensiz kanamalar ve cinsel ilişki esnasında olan kanamalar regli olduğu dönemde oluşan kramplar gibi belirtilere neden olabilir.

Polipin kan damarlarından kanama, adet sırasında kan kaybının artmasına ve adet dönemleri arasında veya menopozdan sonra kan "lekelenmesine" katkıda bulunur.[5]

Endometriyal Polip Tanısı

değiştir
Bir endometriyal polipin mikrografı. H&E lekesi.
Myometrium (düz kas hücreleri) ve endometriyal stroma (daha hücresel) ve endometriyal polip stroma (daha kolajen). H&E lekesi
  • Endometriyal Polip kanama şikâyeti nedeniyle doktora giden hastanın rahim'in iç tabakası patoloji uzmanının incelemesi sonucunda tanı konur.
  • Jinekolojik muayenede gözle görülen rahim ağzından sarkan polip şüphesi doğar.
  • Histerolpingografi sistemi büyük poliplerin saptanmasına yardımcı olmaktadır.
  • Rutin olarak trans vajinal ultrasonografi ile polipleri görme olasılığı %66 olurken sonohisterografi ile %69 olmaktadır.
  • Doktor muayenesinde gözle görülen polipler hemen tedaviye başlanabilir.
  • Vajinal kanamaların durdurulması için yapılan kürtajlarda patolojik işlemden sonra polip tanısı konur. Kürtaj sonrası gebe kalma biraz ertelenebilir. Ama isteyenler tüp bebek yöntemini kullanarak bebek sahibi olabilirler.
  • Bilgisayarlı tomografi sistemi rahim'in içinde bulunan polipleri gösterir.
  • Polip (zooloji): Zooloji de Knidliler şubesinde görülen koloni formuna verilen ad.

Daha büyük polipler kürtajla gözden kaçabilir.[6]

Endometriyal polipler tek başına olabilir veya başkalarıyla birlikte olabilir.[7] Yuvarlak veya ovaldirler ve çapları birkaç milimetre ile birkaç santimetre arasındadır.[5][7] Genellikle aynı kırmızı renktedirler. /kahverengi çevreleyen endometriyum rengi, ancak büyük olanlar daha koyu kırmızı görünebilir.[5] Polipler yoğun, fibröz doku (stroma), kan damarları ve endometriyal epitelyum ile kaplı bez benzeri boşluklardan oluşur.[5] Saplı iseler, ince bir sap (pedikül) ile bağlanırlar. Sapsız iseler düz bir tabanla rahim duvarına bağlanırlar.[7]

Tedavi

değiştir

Polipler, histeroskopi ile veya histeroskopi olmadan küretaj kullanılarak cerrahi olarak çıkarılabilir.[8] Histeroskopi yapılmadan küretaj yapıldığında polipler gözden kaçabilir. Bu riski azaltmak için, küretaj yönteminin başlangıcında uterus ilk önce kavrama forseps kullanılarak araştırılabilir.[5] Histeroskopi, rahim ağzı içinden sokulan bir kamera ile endometriyumun (rahmin iç astarı) ve polipin görselleştirilmesini içerir. Büyük polipler, her bölüm çıkarılmadan önce bölümler halinde kesilebilir.[5] Kanserli hücrelerin varlığı bir histerektomi (uterusun cerrahi olarak çıkarılması) önerebilir.[2] Kanser olmadığında histerektomi genellikle düşünülmez.[5] Her iki yöntemde de genel anestezik genellikle sağlanır.[6]

Polip çıkarmanın doğurganlık üzerindeki etkileri araştırılmamıştır.[9]

Hastalığın sonucunu tahmin

değiştir

Endometriyal polipler genellikle iyi huylu (benign) olmakla birlikte bazıları kanser öncesi veya kanserli olabilir.[2] Endometriyal poliplerin yaklaşık %0,5'i adenokarsinom hücreleri içerir.[10] Polipler, IVF tedavisi gören kadınlarda düşük riskini artırabilir.[2] Fallop tüpleri'ne yakın gelişirlerse, gebe kalmada zorluklara yol açabilirler.[2] Histereskopi gibi tedaviler ilgili polipi genellikle iyileştirse de, endometriyal poliplerin tekrarlaması sıktır.[5] Tedavi edilmeyen küçük polipler kendi başlarına gerileyebilir.[11]

Kaynakça

değiştir
  1. ^ a b c d Jane A. Bates (1997). Practical Gynaecological Ultrasound. Cambridge, UK: Cambridge University Press. ISBN 1-900151-51-0. 
  2. ^ a b c d e f "Uterine polyps". MayoClinic.com. 27 Nisan 2006. 6 Ocak 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. 
  3. ^ Sternberg, Stephen S.; Stacey E. Mills; Darryl Carter (2004). Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology. Lippincott Williams & Wilkins. s. 2460. ISBN 0-7817-4051-7. 23 Mart 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Mayıs 2023. 
  4. ^ Şablon:MerckManual
  5. ^ a b c d e f g h DeCherney, Alan H.; Lauren Nathan (2003). Current Obstetric & Gynecologic Diagnosis & Treatment. McGraw-Hill Professional. s. 703. ISBN 0-8385-1401-4. 
  6. ^ a b Macnair, Trisha. "Ask the doctor – Uterine polyps". BBC Health. 31 Mart 2006 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 21 Ekim 2007. 
  7. ^ a b c Bajo Arenas, José M.; Asim Kurjak (2005). Donald School Textbook Of Transvaginal Sonography. Taylor & Francis. s. 502. ISBN 1-84214-331-X. 10 Ocak 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Mayıs 2023. 
  8. ^ "Uterine bleeding – Signs and Symptoms". UCSF Medical Center. 8 Mayıs 2007. 11 Nisan 2008 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Ekim 2007. 
  9. ^ Jayaprakasan, K; Polanski, L; Sahu, B; Thornton, JG; Raine-Fenning, N (30 Ağustos 2014). "Surgical intervention versus expectant management for endometrial polyps in subfertile women" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8): CD009592. doi:10.1002/14651858.CD009592.pub2. PMC 6544777 $2. PMID 25172985. 4 Kasım 2018 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 4 Kasım 2018. 
  10. ^ Rubin, Raphael; David S Strayer (2007). Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. s. 806. ISBN 978-0-7817-9516-6. 
  11. ^ Kaunitz, Andrew M. (26 Ağustos 2002). "Asymptomatic Endometrial Polyps: What Is the Likelihood of Cancer?". Medscape Ob/Gyn & Women's Health. 6 Şubat 2003 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Nisan 2008. 
"https://tr.wikipedia.org/w/index.php?title=Endometriyal_polip&oldid=33884871" sayfasından alınmıştır