Kullanıcı:NurAsenaAslan/deneme tahtası
Bağlı omurilik veya gergin omurilik sendromu (Tethered cord syndrome:TCS) omurilik kusurlarına bağlı olarak ortaya çıkan bir takım nörolojik olguları ifade etmektedir. Sıkı omurilik kordonu, bölünmüş omurilik kusurları, deri açıklığı gibi çeşitli biçimleri mevcuttur. Tüm biçimler temelde omuriliğin, omurilik kanalının alt kısmına çekilmesini ifade etmektedir. Bu kelimenin tam anlamıyla omurilik kanalına bağlı bir kordon manasına gelmektedir. Omurilik normalde kanal içerisinde gevşek şekilde asılı kalmaktadır. Büyümenin gerçekleşmesiyle birlikte yukarı ve aşağı gidebilecek şekilde esnek yapıdadır. Fakat bağlı omurilik sendromunda omurilik, omurilik kanalının sonunda veya bir noktasında gergin tutulmaktadır. Bağlı omurilik sendromu büyümenin hızla gerçekleştiği çocukluk döneminde omuriliğin gerilmesine sebep olabilmektedir. Yetişkinlerde omurilik normal faaliyetler boyunca gerilebilmektedir. Tedavi edilmediği durumda genellikle ilerleyici omurilik hasarına yol açmaktadır. [1]. Bağlı omurilik sendromu, bel kemiğindeki doğuştan gelen üstü kapalı ayrıklıkla ilişkilidir. Doğuştan ya da yaşamın ilerleyen döneminde gerçekleşen kazalar sonucunda meydana gelmektedir.
BELİRTİLER; Çocuklarda şu şekilde belirtilere rastlanabilir; • Doku bozukluğu, kıllı deri, gamzeler ya da bel altında yağlı tümörler • Ayak ve omurga şekil bozukluğu [2] • Bacaklarda zayıflık (kas gücü kaybı) [2]
BELİRTİLER;
Çocuklarda şu şekilde belirtilere rastlanabilir;
- Doku bozukluğu, kıllı deri, gamzeler ya da bel altında yağlı tümörler
- Ayak ve omurga şekil bozukluğu [2]
- Bacaklarda zayıflık (kas gücü kaybı) [2]
- Anormal yürüyüş, koşarken beceriksizlik veya ayakkabının uçlarına yada yanlarına basma
- Bel ağrısı
- Omurga eğriliği
- İdrar düzensizlikleri
Bağlı omurilik sendromu duyusal, motor, bağırsak ve mesene kontrol sorunları ortaya çıkana kadar teşhiş edilemeyebilir. Belirtilerin durumu omurilik üzerindeki zorlanma derecesi ile ilgilidir.
Bağlı omurilik sendromu bir kaza neticesinde de gerçekleşebilir. Yara dokusu omurilik çevresindeki sıvı akışını engelleyebilir. Sıvı basıncı omurilikte kistlerin oluşmasına neden olabilir. Bu durum, otonom sinir sistemi üzerinde duyu ve hareket kaybı belirtilerinin başlamasına sebep olabilmektedir.
Yetişkinlerde, belirtilerin başlaması tipik olarak şu şekillerde olabilmektedir:
- Bel bölgesinde, bacaklarda, bacak arasında ve kasıklarda şiddetli ağrı
- Her iki tarafta kas güçsüzlüğü ve uyuşma
- Bacaklarda duyu ve hareket kaybı
- İdrar düzensizlikleri
- Bağırsak kontrol sorunları
Nörolojik belirtiler, aynı uzuvda meydana gelen kas hacminde azalış, aşırı refleks ve ayak tabanında ağrı gibi üst ve alt motor belirtilerinin karışık durumunu içerebilir. Ağrı, sıcaklık ve derin duyusal algılamada değişiklikler yaygındır. İdrar düzensizliği belirtileri yetişkin hastaların %70’inden fazlasına, çocukların sadece %20 ila %30’unda rastlanmaktadır. Bu belirtiler arasında idrar sıklığı ve aciliyeti, idrar kaçırma sayılabilir. Sürekli tekrarlayan enfeksiyonlar yaygındır. Ayrıca böbrek taşı, böbrek yetmezliği ve böbrek kaybına yol açabilmektedir.